综述：俄政府承诺继续免费医疗服务

新华网莫斯科１０月９日电(记者曹妍)俄罗斯卫生部长斯克沃尔佐娃日前表示，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗，宪法保证每位俄罗斯公民都可以在公立医院享受免费医疗服务。

斯克沃尔佐娃在出席一个媒体论坛活动时表示，这项条款现在不会变更，以后也不会改变。每位俄罗斯公民出生后便可享受所有包含在国家保障计划下的医疗服务。

俄罗斯一直实施免费医疗，不过时常出现将转为付费医疗的传言。俄总统普京、总理梅德韦杰夫近年来都曾在不同场合重申不会取消公民享受免费医疗的权利。而斯克沃尔佐娃的最新表态或许是针对此前劳动部长提议的回应。

俄劳动和社会保障部长托皮林今年９月曾在公开场合提出一个想法——取消俄罗斯失业者享受免费医疗的权利，他认为这有助于打击所谓的“阴影工作”。劳动部长解释说，一些“失业者”有工作，有“黑收入”，但是不纳税、不缴纳社保，因此不应该让他们与正常纳税的公民同样享受免费医疗服务。

苏联时期，国家预算拨款为公民提供免费医疗服务。苏联解体后，俄罗斯宪法规定，国家仍然为公民提供免费医疗服务，不过资金来源由预算拨款改为医疗保险基金。

对于有工作的俄罗斯人来说，基金的资金由劳动雇佣方按规定缴纳的医疗保险费和国家预算拨款共同承担，其中劳动雇佣方缴纳的保险费占主要部分。对于没有工作的人，例如老人、儿童、残疾人等群体，则由国家预算拨款单独承担。

这个医疗保险体系保证所有俄罗斯公民都能获得免费医疗，免费医疗的项目由法律规定，其中包括门诊、急救、住院费用等。在公立医院，病人只要提供自己的医疗保险卡号，就可以享受到免费医疗服务。

不过，形式上的免费治疗在实际生活中并非总是无偿的。在俄罗斯，很多时候，病人需要给医生塞红包，以保证能更快地看上病，或者在治疗时能使用更好的药物。

另外，在俄罗斯，虽然看病不花钱，但患者需要自己花钱购买药品。俄罗斯实施医药分离制度，医院和药店之间没有任何关系。民众到门诊去看病，拿着医生开的处方，可以去任何一家药店购买药品。药品售价中等，国家对于很多基础药品实施价格限制。

俄罗斯现行的医疗体系确实为大多数普通民众带来了实惠，不过也有很多不足之处，例如很多公立医院人手不足、服务质量不高、看病需要排队、医疗设备不足或老化、药品短缺等。

俄罗斯免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务，很多复杂的医疗服务都需要付费。在俄罗斯，大病、重病患者就医仍然相当困难，国家不能全额负担这类人群的医疗费用。如果病人需要作大型手术、或者进行昂贵的长期治疗，大部分时候需要额外付费。

此外，公立医院也存在合法的收费服务。如果患者要接受并不紧急的手术，那就需要排队，而且可能需要等很长时间。如果不想排队等待，那也可以做付费手术。再比如，如果是以公民个人意愿而采取的医疗措施，例如美容手术，也是需要收费的。

在公立医院看病效率低下的情况下，俄罗斯近些年出现了不少私立医院，诊疗费用较高，需要个人负担，但因为医疗水平较为先进而受到不少高收入人群的青睐。不过因为费用昂贵，普通人一般看不起这类私立医院。

俄联邦政府近些年也正在对医疗体系进行改革，例如增加国家预算拨款、提高公立医院人员待遇等。根据《俄联邦２０２０年前医疗体系发展构想草案》，未来俄罗斯医疗体系的发展方向包括：使国家免费医疗服务落到实处、提高居民药品保障水平、提高医疗工作者技能水平等。