医疗责任制完善 美医院不用安保防医闹

密歇根大学医院安保人员用监控设备观察医院情况。

2010年9月16日，约翰·霍普金斯医院发生枪击案后，美国反恐特警赶到医院进行营救。

密歇根大学医院为安保人员配备电动平衡车。

医患关系是一个世界范围的话题。美国也存在医疗纠纷、医疗诉讼等现象，但医患关系总体较为和谐，并未成为突出的社会问题。虽然在2010年曾经出现病人枪击医生事件，但美国多数医院并未因此事过度加强安保措施，因为美国医疗界认为高水平的医务人员专业素养、健全的医疗责任制度、完备的纠纷处理机制以及人性化的医院环境才是杜绝类似恶性医患纠纷的良方。

一场医闹引发的血案

2010年9月16日，中午时分，巴尔的摩市约翰·霍普金斯医院大厅中，一切平静如常。

助理外科医生大卫·科恩正在8楼查房，他今天的病人是顽疾缠身的84岁老妇人简·戴维斯。科恩检查老人身体状况后提出治疗方案，老人的儿子帕尔杜斯一直在旁边听着。

当科恩告诉帕尔杜斯，他妈妈情况不容乐观时，帕尔杜斯突然变得十分激动，万分沮丧的他选择了一条极端的路。根据当地警方描述，在听完科恩的治疗方案后，心烦意乱的帕尔杜斯突然从腰间拔出一支手枪向科恩射击。猝不及防的科恩中枪倒地，帕尔杜斯没再继续射击，由于救治及时，科恩捡回一条命。

击倒科恩后，帕尔杜斯将自己和母亲反锁在房里。此时，大量警力赶到现场。两个半小时后，房间里毫无动静，为探明情况，警方将探测器送入病房中，探测器显示，房间中并无生命迹象。随后警方冲入房间发现帕尔杜斯和母亲已双双身亡，两人头部各中1枪。警方认定，简死于自己儿子之手。

帕尔杜斯的哥哥说，弟弟突然发狂杀人可能是由于不忍母亲继续被风湿和关节炎折磨，他可能认为医生的治疗方案并不成功，甚至可能导致母亲再也无法站立起来，所以他才做出了这样的举动。

据CNN报道，约翰·霍普金斯医院是约翰·霍普金斯大学医学院的附属医院，这座医学院与哈佛齐名，不少医学手术都是在这里首次完成。

安保挡不住武力医闹

这样一所享誉全球医院发生如此恶性事故让美国人为之震惊。实际上，约翰·霍普金斯医院的安保措施比较完善。医院安保部副主管表示，虽然配备了手持式金属检测器，但对每周要接待8万多人、拥有80多个进出口的医院来说，扫描所有人是不现实的。在80个进出口安装金属检测门，并且配备全副武装的看守也是不可能的。

在枪击案发生后，安全部门对医院的安全系统进行了评估。安全专家约瑟夫·贝利诺也不赞成安装金属检测门，“因为医院不是诺克斯堡（美国国库黄金存放处）。对大多数人来说，医院被认为是安全场所，病人们来这里是需要医生的治疗和帮助，医院不常发生枪击案。医院是最应该存有希望的地方，不应变成戒备森严的堡垒。”

马里兰州大学工作场所暴力问题研究员凯瑟琳·麦克福尔则表示，医院是否需要安装金属检测门是一个开放式问题，但她可以肯定，如果一个人真想将武器带进医院来，安装金属检测门也毫无用处。

凯瑟琳·麦克福尔还指出一个容易被忽视的严重问题，她说，“来医院的人饱受病痛折磨，但有时救治和医护方面出现延迟，这时病人和家属就会对医护工作者施加暴力和言语侮辱。”

虽然专家众说纷纭，但事后约翰·霍普金斯医院还是加强了安保措施，将医院中的136个摄像头与巴尔的摩市监控办公室联网，同时，医院的安保人员可以对医院所在地区街道的6个市政摄像头进行监控。

医生们并没有因为这场惨案而对工作丧失信心，“我并不害怕回去工作，”医院药剂师莎伦·艾多说：“对我来说，这只是发生在全国最好医院中的一起偶然不幸事故。”

■ 美国如何避免医患冲突？

旅美10年的波士顿大学附属罗杰·威廉姆斯医学中心生物医学博士后杜剑锋对新京报记者表示，从自己多年生活经验来看，美国医患之间关系非常好。他就在美国医院工作，从未遇到过医闹或袭击医生的事件。“患者对医生几乎是百分百信任，在医院中工作的医生看不到不安全感。”

1 措施

民众信任医生专业素养

民众对医生的信任来源于医务工作者的专业性和业务素养。据杜剑锋介绍，美国医学院招生非常严格，只有最出类拔萃者才有可能进医学院，医生被认为是准精英。另外医生收入非常高，一个公立医院的医生平均年薪在20万美元至30万美元之间，神经外科甚至能达到百万美元。由于收入极高，医生不需要用不正当手段增收，不会出现以药养医的情况，也不会失去患者的信任。

当然，在美国医疗界中也有灰色地带。杜剑锋说，由于医学院学费高，绝大多数医学院学生在毕业时都欠下数十万美元学生贷款，为了及早还清贷款，有些人也会通过为病人多安排检查增加收入，但由于大部分患者意识不到这个问题，很少因此引发医患冲突。

2 措施

医患间无直接金钱往来

由于美国医药分家，患者去独立药店取药，而且是先看病，后交钱。通常在就医结束一个月后，患者从保险公司得到账单。缴费时，大部分患者同保险公司打交道，即使有怨言，患者也只能针对保险公司，医院方面同患者没有直接金钱往来，这一定程度上减少了发生摩擦的可能性。

据《巴尔的摩太阳报》报道，目前在美国仅有数家医院装配有金属检测门。杜剑锋说，自己所在医院在入职时有安全培训，工作空间都有预警系统。如出现突发事件，马上启动预警系统，工作人员也会做出反应。

3 措施

法律保障合理应对纠纷

除了以上措施，美国很少发生医闹事件很大程度上得益于处理医疗事故的完备法律体系。一旦发生医疗纠纷，医患双方多选择法律途径。

美国医学会专业规范与法律委员会于1994年修订发布了《医患关系基本原理》。几乎每个医院都有风险管理部门伦理委员会，负责调查医疗失误。他们从专业技术角度判断医生是否尽责尽力和是否有过失。如发现医生有过失，他们有权进行处罚，且还要向司法部门报告。伦理委员会成立后，医患纠纷大为减少。

其次，受害者还可聘请律师，一旦医院被证明有过失，可能判罚赔偿数十万甚至数百万美元。

本版采写/新京报记者 韩旭阳

原题：美医院不用安保防医闹